Lancet Oncol：晚期直肠癌患者术以前放化疗以前予以强化化疗可进一步显著改善患者预后

通过放复发、动手术和专门设计复发疗程发散后半期直肠癌可依靠发散疾病进展，但低处转移仍很典型。本深入研究旨在评估术前放复发前给予上新专门设计复发是否可以增加低处复发的风险。

该深入研究是一项在法国35家医院开展的封闭标签的随机3期检验，招集了18-75岁的上新确诊的、第一组织学证实的、cT3或cT4 M0期的直肠腺癌患儿（WHO表现状况0-1分）。受试患儿被1:1随机分至两第一组，接纳上新专门设计复发或常规疗程。主要终点是3年时的无进展存活率。

PFS和OS

2012年6月底5日-2017年6月底26日，共461位患儿被随机分至两第一组：上新专门设计复发第一组 231人，常规疗程第一组 230人。中位随访46.5个月底后，上新专门设计复发第一组和常规疗程第一组的3年无暴力事件存活率分别为76%（95%CI 69-81）和69%（62-74；校对风险比 0.69，95%CI 0.49-0.97；p=0.034）。

不好暴力事件

在上新专门设计复发前夕，最典型的3-4级不好暴力事件有惰性炎症候群增加症候群（17%）和病症候群（11%）。在放复发前夕，最典型的3-4级不好暴力事件有细胞会增加症候群（上新专门设计复发第一组 vs 常规疗程第一组：28% vs 30%）。在专门设计复发前夕，最典型的3-4级不好暴力事件是细胞会增加症候群（11% vs 27%）、惰性炎症候群增加症候群（6% vs 18%）和肺脏神经元病变（12% vs 21%）。

在整个疗程前夕，上新专门设计复发第一组231位患儿原文63位（27%）愈演愈烈了严重的不好暴力事件，而常规疗程第一组230位患儿原文50位（22%；p=0.167）。在专门设计疗程前夕，上新专门设计复发第一组和常规复发第一组分别愈演愈烈了18则有（11%）和36则有（23%）严重的不好暴力事件（p=0.0049）。

上新专门设计复发第一组愈演愈烈了1则有疗程系统性死亡（暴毙），常规疗程第一组愈演愈烈了两则有疗程系统性死亡（1则有暴毙和1则有心肌梗死）。

综上所述，对于cT3或cT4 M0期直肠癌患儿，术前放复发前予以FOLFIRINOX增强复发可总体改善其肉食动物预后。上新专门设计复发第一组的无病肉食动物率总体提高，而且神经毒性降低，这表明营寨动手术期比专门设计复发更有效，耐受性好处。

原始原文：

Thierry Conroy, et al. Neoadjuvant chemotherapy with FOLFIRINOX and preoperative chemoradiotherapy for patients with locally advanced rectal cancer (UNICANCER-PRODIGE 23): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. The Lancet Oncology. April 13, 2021. (21)00079-6