罕有病例：自发性双侧输卵管妊娠

孕早期，甲状腺胎儿是所致母体失踪的最重要原因之一。最新信息暗示，随着辅助生殖技练成的减小，甲状腺胎儿的发病率也自此减小，大约为 4.5-16.8/1000。上部尿道胎儿相当鲜见，发生率大约为 1/200000。随着促卵子泻药应用于的减小，上部尿道胎儿发生率也在减小。但是，在未有促卵子的情况下，发生上部尿道胎儿相当鲜见，据信，大约占甲状腺胎儿的 1/725-1/1580。

甲状腺胎儿最鲜见的范例是社会大众上部尿道胎儿。大多数上部尿道胎儿与中轴尿道胎儿的小心因素类似于，仅限于尿道矫正开刀、尿道阉割练成、宫内节育器、尿道病理学性彻底改变、不孕、辅助生殖技练成、乳头感染史、吸烟、无疾而终史、多个性伴侣和剖宫产史。

根据世界卫生组织（2007）统计数字，发达国家之在此之前甲状腺胎儿所致母体失踪大约为 5%。甲状腺胎儿之在此之前，由肿胀和感染所致的失踪占全部失踪的一半。由于促卵子泻药的应用于，越来越多的上部尿道甲状腺胎儿被华盛顿邮报，但是社会大众上部尿道胎儿的情况仍然相当鲜见。马什哈德学院妇产科学的 Ghomian 博士等华盛顿邮报了一例社会大众上部尿道胎儿，篇名刊出在 Iran J Med Sci 周报上。

个案

病因： 病变女，33 岁，初次胎儿，因便秘震荡和珍爱肿胀来院就诊。末次月经 8 周在此之前，20 天在此之前开始出现 珍爱肿胀 ，48 小时在此之前开始出现盆腔痛和便秘，持续至今。病变已婚，未曾应用于避孕措施，无性传播疾病病因，未曾应用于促卵子口服。

查体： 似是 80 次/分，血压 110/70 mmHg，体温 37 ℃，面色苍白。胸部触诊较厚。右微微、左微微及微微痛反跳痛阳性。盆腔检查和子宫体积增大，双可用触诊同义，伴少量肿胀。血常规推测白肝细胞计数 5400 /mm3，钙 110 g/L，血肝细胞自变量 33%，β-HCG 5700 IU/L。

超音波： 经超音波示左边一 30×30 mm 可用皮肤上，欺骗甲状腺胎儿，宫腔无胎儿物，盆腔之在此之前大量脓。由于病变自述便秘，且盆腔大量脓，病变同意言道开腹开刀。练成野推测上部未曾受压型式尿道胎儿，伴腹腔积血。

左边尿道皮肤上非常简单，位于酒杯胸部，大小大约 5×6 cm（上图 1）。右方尿道皮肤上非常简单，大小大约 1×2 cm，位于酒杯胸部，尿道伞部活动性肿胀（上图 1）。病变言道左边尿道手练成，右方尿道造口练成。

处理： 练成后病变病情稳定，于 3 日后出院，10 日后，病变血βHCG 上升至正常技练成水平。

病理学： 病理学检查和确诊为左边尿道酒杯胸部甲状腺胎儿，大小大约为 5.5×2.5 cm，右方尿道切除绒膜表皮和血凝块（上图 2）。

上图 1.（a）左边尿道胎儿非常简单（斜线），（b）右方尿道胎儿非常简单（斜线）

上图 2.（a）左边尿道病理学上图。伤口和纤维蛋白沉积岩之在此之前见绒膜表皮（蓝色斜线：绒膜表皮；红色斜线：血），（b）右方尿道病理学上图。伤口和纤维蛋白沉积岩之在此之前见绒膜表皮（蓝色斜线：绒膜表皮；红色斜线：血）。

谈论

在我们的个案之在此之前，超音波未能确诊上部尿道胎儿。在 Andrewes、 Campo et 和 Brady 的华盛顿邮报之在此之前超音波也未有做出确诊。只有 Martinez 华盛顿邮报的一例尿道胎儿超音波在开刀在此之前做出了确诊。

甲状腺胎儿最鲜见的范例是社会大众上部尿道胎儿。本文华盛顿邮报了一例鲜见社会大众未曾受压上部尿道胎儿。左边尿道可见孕囊，右方尿道可见绒膜表皮。目在此之前华盛顿邮报的 200 多例上部尿道胎儿病变大多数是由于应用于了辅助生殖技练成。Martinez 等总结认为上部尿道胎儿的可能原因仅限于：超卵子；年终胎儿；滋养层肝细胞转移至另一侧尿道种植。

大多数上部尿道胎儿病变的病症和体引类似于，且与中轴尿道甲状腺胎儿的小心因素类似于。最类似的原于引仅限于肿胀，便秘和停经。该病变未曾能应用于超音波检查和肺炎甲状腺胎儿。超音波检查和并不一定能肺炎上部尿道胎儿，血β-HCG 也很难肺炎上部尿道胎儿。

上部尿道胎儿的治疗法一直普遍存在争议，腹腔镜保守开刀是治疗法上部尿道胎儿的方法之一。在该个案之在此之前，病变出现急性便秘和腹腔广泛性肿胀，不适于应用于甲氨喋呤口服治疗法或腹腔镜开刀治疗法。因此言道开腹探寻开刀。

Andrewes 华盛顿邮报的那例尿道胎儿应用于腹腔镜切除尿道练成，但是产妇后面因为持续性的宫外孕得到了甲氨蝶呤的全面性治疗法。Mandal 华盛顿邮报的那例应用于了上部尿道手练成。

因为上部尿道胎儿经常开刀之在此之前才能确认，所以目在此之前未有关于应用于甲氨蝶呤保守治疗法的个案。

Walter 预备了一例慢性和急性的上部尿道胎儿，应用于甲氨蝶呤保守治疗法，但是失败了。

当应用于腹腔镜探寻或开腹探寻治疗法尿道胎儿的时候，练成之在此之前需仔细探寻上部可用，这样可以必需增加上部尿道胎儿的发病率和失踪率。

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编辑： 较低瑞秋