复杂性脊柱畸形手术：年龄就越大并发症就越多

脊椎病症在老年人患儿中会非常常见，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者中会脊椎侧弯的发病率大幅提高68%。而随着人口老龄化有鉴于此，须要顺利进行病患的老年人撤自体脊椎疾病也会越来越多。很多老年人患儿的脊椎病症都普遍存在疼痛和性疾病，他们都希望通过手术后重修其功能。而这类手术后，相比之下是繁复性脊椎小头的矫形手术后，无论对转诊护士还是脊椎外科护士都是充满著终究的。通常比率越好，分割慢性病及其他性疾病的可能性往往也越好。对于这类手术后而言，了解围手术后期肺炎的系统性特征，明确其高风险心理因素是非常最主要的。为此，新泽西州史家Frank L. Acosta Jr.等顺利进行了一项回顾性数据分析方法，系统性数据分析方法结果最近发表文章在J Neurosurg: Spine杂志上。

该数据分析方法总计纳入21实有75岁以上的胸腰椎脊椎小头患儿，仅有顺利进行了5个以上节段的融汇内单独手术后。全面基础知识这些患儿的手术后记录和MRI记录。比率、诊断、分割病症、手术后及住院的系统性表达式、主要和次要的肺炎以及死亡等情况仅有就有。通过演算重归分析方法确定围手术后期肺炎的预测特异性。

结果发现，这组患儿不等比率77岁（75-83岁），妇女14实有，异性恋7实有。不等随访41.2个月（范围24-81个月）。15实有患儿（71%）罹患大概一种分割病症。不等融汇节段数位10.5（范围5-15个节段）。13实有（62%）患儿显现出大概一种围手术后期肺炎，8实有（38%）显现出大概一种主要肺炎（主要肺炎是指伤及生命或严重不良影响病患结果的肺炎，通常有数心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，右脑感染，预后心律不整，充血性心衰，中会风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，败血症，胃肠道溃疡，神经性疾病及死亡等），这些患儿总计罹患17个肺炎。围手术后期无死亡病实有。比率增大是围手术后期肺炎的最主要预测特异性（P=0.03）。不过相比较，比率和分割病症与主要肺炎错综复杂并无法明显的系统性性。进一步对分割病症顺利进行分析方法发现，冠心病病是主要肺炎强烈的预测特异性（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11实有（52%）患儿显现出术后远期肺炎，3实有（14%）患儿不得不顺利进行装修融汇手术后。

从数据分析方法结果来看，75岁以上的老年人患儿顺利进行繁复的脊椎小头手术后时，总的肺炎发病率大幅提高62%，其中会主要肺炎发病率达38%，比率越好显现出肺炎的可能性也越好。在这组患儿中会，既往罹患冠心病病的患儿显现出围手术后期主要肺炎的高风险是无冠心病病患儿的10倍。极在世的患儿肺炎高风险虽然较高，但死亡的高风险并无法明显增加。对于75岁以上患儿繁复性脊椎小头手术后，虽然以往并无法数据分析方法对肺炎及其预测特异性顺利进行过概述，但为了准确地赞扬其临床和社会开销效益，仍有必要进一步顺利进行多中会心大样本的数据分析方法。

【编者按】新泽西州洛杉矶史家的这项数据分析方法主要针对75岁以上的繁复性脊椎小头手术后，作者介绍，这些患儿都有卑劣的腰背痛或下肢痛，普遍存在明显的性疾病，经系统的保守病患无效，方考虑手术后病患。然而，手术后的肺炎发病率居然大幅提高62%，严重肺炎的发病率达38%。由此可见，这类患儿的手术后权衡不应慎之又慎。相比之下对于罹患冠心病病的患儿，显现出肺炎的高风险较其他患儿高出10倍。这一点在我们的临床中会往往很非常容易被忽视，通常认为患儿通过口服将血压控制在相对平顺的状态就不会对手术后的产生不良影响。这项数据分析方法也警醒读者，对分割有冠心病病的患儿，即使健康状况平顺，仍应引起积极响应。

表1 21实有在世脊椎小头手术后患儿的一般情况

表2 分割病症情况

表3 围手术后期和术后肺炎情况

表4 围手术后期肺炎（主要和次要）与患儿系统性心理因素的间的关系

表5 围手术后期主要肺炎与患儿系统性心理因素的间的关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 出版人： 夏志敏