舌异位甲状腺：放射碘治疗安全及有效

咽病变肿瘤是一种少见的先天病态肿瘤成年期异色常疾病，90% 病变肿瘤为咽病变肿瘤。75% 病例缺乏原位肿瘤，完全病变于咽部。通常无诊断疼痛，多采行保守病患。

大约 70% 病患者由于口部部病变肿瘤秘密组织走下坡所致甲减，必须肿瘤激素替代病患。少数人出现西南侧咽部情况严重病态疼痛，比如咳嗽，疼痛，吞咽困难，拼法失常和呼吸困难等，通常给予西南侧服 L-T4 取代病态抑制病变肿瘤秘密组织的生长，如药物保守病患无效或出现出血、迅速变大或癌变，需手术截肢，但术后普遍出现疼痛和出血并发症。

美国密歇根大学附属医院收射科 Arpit Gandhi 等医师对 3 名咽病变肿瘤病患者采行收射病态锌 131I 病患，预后良好。文章近期发表 Thyroid 杂志。

该研究设计团队选取 3 名病患者，采行锌-123（123I）或镎-99m（99mTc）作为示踪剂，利用混 SPECT/CT 超声患病存在咽病变肿瘤，根据 3D 解剖测量病变肿瘤大小（软秘密组织密度约为 1 g/mL，即肿瘤质量约等于咽病变肿瘤大小），并测定 24 每隔摄锌率（RAIU）。根据不等式（见下）给予病患剂量 131I。

其中 0.3mCi 是儿科甲亢一次病患顺利所必须的收锌量。为了测得最佳 RAIU 取值，测定此前四周停止补充 L-T4，此前一周低锌肉类，使得肿瘤最大量摄取锌，从而减少收锌的病患剂量。但由于受咽病变肿瘤必须更大剂量 131I、迅速解除西南侧咽情况严重疼痛等因素影响，病患医师常为了让比不等式计算结果更大剂量，以期达到一次病患就顺利的目的。

表 1. 病患者特点，主要疼痛，收射病态核素扫描结果，收锌病患和预后

诊断启示

咽病变肿瘤为了让手术病患还是收射病态锌病患必须考虑多种因素，包括：疼痛，病变肿瘤秘密组织右边，合并症，审核收疗和手术的并发症，应该适合人工智慧手术还是经西南侧种系统手术，RAIU 取值，对收疗可用病态的担忧等，但病患者个人主动在决定病患方式为时起主要主导作用。

文献报道的病例中有许多采行收锌病患咽病变肿瘤病例，收锌剂量在 20-85mCi 范围，缺乏特定的剂量计算不等式，而且这些病例多采行单一 CT 或 MRI 图表分析，拿到信息极少。本文作者采行混 SPECT/CT 超声技术，可以缺少病变肿瘤秘密组织大小、右边、特点和 RAIU 取值等信息，协助实施收锌病患剂量。受制于手术截肢的创伤病态和很低风险病态，收射病态锌病患未来将会成消除咽病变肿瘤的安全、有效病患方法。

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撰稿： 张永安